Prepárese para su próxima cita, descargue TODOS estos formularios para pacientes nuevos o también puede recogerlos en la clínica.
Usted debe completar y devolver TODOS los formularios a VCH antes de las 12:00 del mediodía del día hábil (de lunes a viernes), antes de su cita o su consulta se reprogramará para una fecha posterior.
Deje sus CINCO formas completadas en la clínica, pueden enviarlos por correo electrónico a [email protected], o mandarlos por fax al 818-301-6354.
Por favor, no envíe información médica del paciente a [email protected] ya que su información no está segura.
Formulario de registro
Formulario para dar su consentimiento en general
Formulario para dar su consentimiento para una consulta de Telesalud
Solicitud de su registro medico
Consentimiento general y conocimiento de la política de llegar tarde a las citas médicas
Aceptacion Sobre Decisiones Avanzadas
Formulario de registro
Este formulario es para que el paciente lo complete. Por favor, imprima la forma, complétela, firme con su nombre y tráigalo cuando venga a su cita.
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Formulario para dar su consentimiento en general
Con este formulario usted da su consentimiento para recibir los servicios y tratamientos proporcionados por VCH. Por favor, imprima el formulario, complételo, firme con su nombre y tráigalo cuando venga a su cita.
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Formulario para dar su consentimiento para una consulta de Telesalud
Con este formulario usted dará su consentimiento para recibir visitas telefónicas o por video, proporcionadas por VCH. Por favor, imprima el formulario, complételo, firme con su nombre y tráigalo cuando venga a su cita.
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Solicitud de su registro medico
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